ENGВсе мы живем в долг. Всемирный день экологического долга — день, в который количество использованных человечеством возобновляемых ресурсов за год начинает превышать тот объём, который Земля способна восполнить. Каждый год этот день наступает все раньше: если в 1970-х годах он фиксировался в декабре, в 2021 году отметка была пройдена 29 июля. При этом Россия подошла к этому рубежу еще раньше — 17 апреля, есть и страны, для которых дата пришлась на середину февраля. Если тенденция будет сохраняться, следующие поколения, возможно, никогда не смогут вернуть долг нашей планете.
Чтобы остановить это движение, необходимо искать пути ответственного использования энергии и ресурсов. Удивительно, но факт: здравоохранение — одна из самых загрязняющих отраслей в мире. Суммарные выбросы этой индустрии в странах ОЭСР, Китае и Индии составляют около 4% от всех выбросов CO2 в мире — этот уровень выше, чем у авиации и морских перевозок.
Глава подразделения «Прецизионная диагностика» Philips в Центральной и Восточной Европе, России и СНГ Гульнара Себестьен рассказала, какие действия могут предпринять чиновники в здравоохранении, производители техники и сами больницы для создания устойчивой и экологичной системы.
Что стоит делать производителям и разработчикам техники, чтобы создать экологичную среду?
- Сфокусироваться на экономике замкнутого цикла
Экономика замкнутого цикла предполагает, что ценность продукта создается с помощью минимального количества ресурсов, детали и материалы перерабатываются и используются до самого окончания их срока службы, а объем отходов стремится к нулю.
Недавний отчет некоммерческой организации «Экономика замкнутого цикла» показал, что если такого подхода в мире будет придерживаться вдвое больше организаций, чем сегодня, выбросы снизятся на 39%, а первичные природные ресурсы будут использоваться на 28% меньше. 45% выбросов парниковых газов в мире можно избежать, изменив процессы производства и использования продуктов. Внедрение такой системы влечет за собой уменьшение количества отходов, стимулирование развития бизнеса и появление новых рабочих мест. Все это открывает возможности экономического роста объемом в $4,5 триллионов.
Эта идеология необходима в том числе и в здравоохранении. Ключ к переходу на экономику замкнутого цикла для производителя любого высокотехнологичного продукта, в том числе медицинского изделия — это минимизация использования новых материалов и увеличение срока службы каждой единицы техники. Цели достижимы с помощью новых сервисных моделей, умных цифровых решений, программ утилизации и переработки.
Важно, чтобы каждый из производителей техники думал не только о сегодняшнем дне, но и о будущем. Уже на этапе разработки продукта нужно задаваться вопросами: какие части оборудования можно будет отправить на переработку? Подлежит ли техника сервисному обслуживанию, а ее составные части — замене? Насколько долго она будет актуальной — в частности, возможно ли обновлять ее программное обеспечение?
- Выбирать инновационные бизнес-модели
Некоторые производители медицинской техники уже внедряют бизнес-модели, которые способствуют уменьшению количества отходов и выбросов CO2. Прежде всего концепции направлены на сдвиг фокуса с продажи самого продукта на комплексные предложения. Другими словами, поставщик предоставляет покупателю не сам продукт, а его использование и предположительный результат от его применения. Например, в России Федеральный закон «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» № 44-ФЗ с 2020 года допускает заключение контрактов жизненного цикла на оборудование для медучреждений, и прецеденты уже есть: так, в 2019–2020 гг. только Philips заключила КЖЦ с Москвой на сумму около 7,8 миллиардов рублей. В рамках КЖЦ поставщик берет на себя не только поставку самой техники, но обслуживание и ремонт на протяжении его жизненного цикла (обычно это 7–10 лет), а также утилизацию. Постоянная поддержка поставщика позволяет заказчику использовать функции оборудования в полном объеме и продлить срок его службы. Кроме того, после демонтажа аппарата поставщик может обеспечить его экологичную утилизацию: отправить его на переработку, а некоторые его части — на повторное использование.
Еще одна бизнес-модель, которая поможет использовать технику максимально ответственно, — финансовый лизинг. У Philips уже есть опыт совершения сделок в формате лизинга. Медучреждение в таком случае получает доступ к жизненно важным функциям аппарата без капитальных вложений. Мы поддерживаем работу томографа — обеспечиваем удаленный сервис, обновляем программное обеспечение, тем самым увеличивая срок службы оборудования. А когда томограф больше не нужен больнице, мы забираем его, ответственно утилизируем и, если это возможно, перерабатываем или восстанавливаем его детали.
- Положиться на цифровые инструменты
Пример переработки оборудования, приведенный выше, очень показателен, потому что в нем мы имеем дело с физическим объектом, который перерабатывается, используется, утилизируется. Но в XXI веке не менее важную роль играет неосязаемая цифровая инфраструктура — именно она помогает более эффективно использовать ресурсы, как человеческие, так и материальные. Цифровые инструменты дают возможность оказывать медицинскую помощь вне больниц — речь идет о телемедицине, в частности дистанционных консультациях. Таким образом снижается потребление топлива и материалов, необходимых для поездок и пребывания пациента в клинике. Другие решения помогают управлять рабочими процессами, экономят время медицинского персонала и позволяют избежать бумажного документооборота.
Еще одно достижение, которое способствует сохранению электроэнергии, — облачные технологии. Исследования доказывают, что при использовании облачных серверов тратится в четыре раза меньше ресурсов, чем при применении обычных серверов для тех же задач. При этом облачный сервер используется на 65% — такой уровень недостижим для стандартного сервера. Таким образом, компании подключают меньше серверов, каждый из которых работает более эффективно — это означает, что тратится меньше электроэнергии.
Какие шаги следует предпринять клиникам и как ответственный подход к экологии меняет уход за пациентами?
- Расставить приоритеты
Еще до пандемии COVID-19 ежедневный объем отходов больниц, по данным одного из исследований, составлял 13 кг на койку — примерно столько же весит автомобильная шина. С распространением вируса количество мусора возросло из-за постоянной утилизации одноразовых защитных принадлежностей, в том числе использованных масок. Оценить масштабы загрязнения можно по объемам продаж масок: по оценкам консалтинговой компании Grand View Research, глобальный рынок одноразовых защитных масок к 2027 году составит $23,81 миллиардов (для сравнения, в 2017 году — $122 млн).
Медицинские принадлежности еще никогда не были так очевидно связаны с загрязнением планеты. В настоящее время это понимают российские лидеры в сфере здравоохранения: по данным международного исследования Philips «Индекс здоровья будущего 2021», через три года многие из них включат в число приоритетов внедрение практик устойчивого развития (41%). В среднем в 14 странах-участницах исследования приоритизировать ответственное отношение к окружающей среде планируют 58% лидеров, в число которых входят директора, финансовые директора, главврачи и другие руководители.
- Воспользоваться преимуществами цифровизации
Как было упомянуто ранее, экономить расходные материалы, топливо и электроэнергию помогают цифровые решения, например телемедицинские технологии. Одновременно они расширяют охват медицинской помощи — помогают врачам взаимодействовать с большим количеством пациентов и уменьшать длительность их пребывания в стационаре.
Сейчас мы проводим исследование о взаимосвязи количества времени, которое пациент проводит в больнице, и углеродным следом. Мы исследуем все этапы, от диагностики до выписки и реабилитации пациента, и ищем пути улучшить медицинскую помощь, быстрее отпускать пациентов домой и лучше контролировать их состояние после выписки, чтобы избежать повторных обращений в медучреждения. Данные, которые мы получим, помогут нам вместе с клиниками найти решения, которые одновременно улучшают рабочие процессы, повышают комфорт пациентов и снижают вред экологии.
Государство, некоммерческие организации и регуляторы: какую роль играет каждый участник системы?
Вовлечения разработчиков, производителей и самих клиник недостаточно для перехода на экологичные операции. Поддержка государства и регулирующих органов жизненно необходима. Ниже основные моменты, которые должны учитываться представителями властей:
- Государство должно поощрять бизнес во внедрении практик экономики замкнутого цикла, таких как использование бывших в употреблении, переработанных и восстановленных материалов и деталей. Для этого необходимо создавать для компаний законодательные или налоговые стимулы.
- Регуляторам необходимо устранять препятствия, с которыми может столкнуться бизнес. В некоторых странах и индустриях существуют ограничения по использованию бывших в употреблении и переработанных частей. Задача регулятора — следить, чтобы соответствующие законы помогали компаниям вести бизнес ответственно, а потребителям — получать продукт надлежащего качества.
- Некоммерческим организациям (НКО) следует со своей стороны контролировать процесс и помогать наладить диалог между государством, бизнесом и потребителем. НКО также играют огромную роль в популяризации устойчивых и экологичных практик.
Для внедрения экономики замкнутого цикла необходимы системные изменения, достичь которых можно только с помощью партнерства государственного и частного сектора, финансовых и некоммерческих организаций и потребителей — в случае со здравоохранением это клиники, их персонал и даже пациенты. Только объединение навыков, знаний и возможностей каждого участника рынка позволят предпринимать правильные действия и постепенно создать устойчивую систему, комфортную для людей и безопасную для экологии.
